Чем опасен низкий гемоглобин во время беременности?

Беременность нередко сопровождается волнениями и тревогами, ведь будущая мама склонна к беспокойству по весьма физиологическим причинам: таков её гормональный фон, необходимый для полноценного вынашивания потомства. И зачастую женщина ищет в себе признаки неблагополучия или нездоровья просто потому, что очень боится упустить что-то серьёзное, что реально приносит ущерб нерождённому малышу.

Но бывает и так, что проблемы действительно есть, и их показывают анализы. В случае с низким гемоглобином во время беременности – это анализы крови. Так что же делать, если анализ показал наличие у вас в крови слишком маленького количества гемоглобина?

А что вообще такое гемоглобин? И сколько его должно быть у беременной женщины?

Гемоглобин – это входящий в состав эритроцита (красной кровяной клетки) специальный железосодержащий белок, способный переносить кислород к тканям. Одна молекула гемоглобина способна переносить до четырёх молекул кислорода. В норме у взрослой женщины гемоглобина в крови содержится от 120 до 160 г/л. Во время беременности в организме будущей матери происходит задержка и накопление жидкости, и это нормальный процесс, который является причиной физиологического разведения крови вследствие плацентарной активности. То есть, концентрация гемоглобина и других веществ в норме снижается. Так, при беременности официальная норма содержания в крови гемоглобина уменьшается до 110-155 г/л. Однако не всё так просто.

В зависимости от срока беременности степень разведения крови тоже варьируется. И самого большого разведения кровь достигает перед родами. Это своего рода подушка безопасности, которую подготавливает организм будущей мамы, чтобы как можно более благополучно перенести потерю крови, которая имеет место в каждый родах.

Мишель Оден, французский врач-акушер, исследователь в области акушерских практик, утверждает, что нормальный для беременной женщины уровень гемоглобина перед родами – 85-95 г/л, именно при таких показателях отмечаются наиболее благополучные роды, снижается риск развития осложнений (в частности, гестоза), воспалительных процессов, проблем с весом и состоянием новорожденного.

Но низкий гемоглобин – это же анемия! Мало гемоглобина – мало кислорода?

Не совсем так. Как мы уже говорили, во время беременности кровь сильно разведена, поэтому низкое содержание именно гемоглобина не говорит о наличии анемии. Анемия – её ещё называют малокровием – это по сути нарушение транспорта кислорода к клеткам и тканям, приводящее к гипоксии – кислородному голоданию. Понятно, что при кислородном голодании организм женщины не может полноценно выращивать малыша. Как же выяснить, при низком показателе гемоглобина есть у женщины реальная анемия или нет?

Существует такое понятие, как гидремия – псевдоанемия, возникающая при беременности. При гидремии число элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и гемоглобина остается прежним, а объём жидкой части крови увеличивается. При анемии же количество эритроцитов снижено (по сравнению с количеством других элементов), а их качественный состав изменён.

Как же понять, сопутствует пониженный гемоглобин реальной анемии, или это вариант нормы, возникший в результате физиологического разведения крови? Для этого необходимо знать несколько других важных моментов.

Как чувствует себя будущая мама?

Самое первое, на что стоит обратить внимание, - это самочувствие беременной. Истинная анемия никогда не сопровождается бодростью и желанием активности. При дефиците железа в организме женщину преследует постоянная усталость, быстрая утомляемость, упадок сил. Есть ряд физических изменений, которые могут косвенно указывать на наличие анемии у беременной:
- Бледность кожных покровов и слизистых;
- Сухая, трескающаяся кожа, ломкие ногти и волосы, выпадение волос;
- Заеды и трещины на губах, стоматит;
- Потребность вдыхать пары ядовитых веществ (строительных материалов, топлива и т.п.);
- Желтизна кожи, особенно в области носогубного треугольника.

Из физических симптомов, сопутствующих анемии, можно выделить:
- Частая усталость;
- Сонливость;
- Головокружение;
- Шум в ушах;
- «Мурашки» перед глазами;
- Учащённое сердцебиение;
- Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице;
- Снижение работоспособности;
- Снижение аппетита;
- Быстрая утомляемость;
- Повышенная раздражительность;
- Ухудшение памяти, внимания;
- Извращённый вкус (желание есть несъедобные объекты: штукатурку, песок и т.п.).

Заметим, что изолированно ни один из этих симптомов не говорит о наличии анемии, лишь в совокупности по ним можно заподозрить это состояние, и наиболее показательными являются именно упадок сил, низкая работоспособность, усталость и одышка.

Какие показатели анализов говорят о наличии истинной анемии?

Первое, что даёт повод заподозрить наличие анемии, - это, как мы знаем, сниженный уровень гемоглобина. Но, помимо этого, важно выяснить ещё ряд показателей. При анемии:
- Цветовой показатель снижен до 0,85;
- Диаметр эритроцитов уменьшен (микроцитоз) или эритроциты имеют разный размер (анизоцитоз);
- Снижен гематокрит (до 0,3 и менее);
- Снижено сывороточное железо (менее 12,6 мкмоль/л;
- Повышена общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС, более 64,4 мкмоль/л);
- Снижена концентрация ферритина (менее 15 мкг/л);
- Снижено насыщение железом трансферрина (менее 16%);
- Увеличена латентная железосвязывающая способность крови (ЛЖСС).

Анемия – значит, надо пить железо?

И тут тоже не стоит торопиться. Дело в том, что в большей части случаев анемия возникает не из-за отсутствия железа в рационе, а из-за невозможности организма поступающее железо усваивать. Можно месяцами пить препараты железа, но картина анемии не будет меняться. Поэтому крайне важно найти причину снижения гемоглобина (железа) в каждом конкретном случае, и устранить её. И только после этого принимать решение о назначении каких бы то ни было препаратов железа.

Препятствуют усвоению железа различные проблемы с пищеварительным трактом, печенью, почками, хронические воспалительные заболевания, дефициты витамина В12 (кобаламина) и В9 (фолиевой кислоты). Поэтому важно вовремя обнаружить имеющиеся заболевания и найти адекватное лечение. Нехватку витаминов В12 и В9 можно определить с помощью биохимического анализа крови. В случаях, когда усвоение этих витаминов и железа невозможно из-за проблем с работой кишечника, беременной могут назначить инъекции для восполнения дефицитов и повышения уровня гемоглобина.

Стоит отметить, что усвоению железа препятствует приём препаратов кальция, магния, цинка и хрома, а также витамина Е. Поэтому, если у вас обнаружен низкий гемоглобин, и вы принимаете какие-то из этих препаратов, стоит пересмотреть необходимость их приёма и отследить, как будет меняться после этого уровень гемоглобина. Как вариант – разделить приём препаратов с железосодержащей пищей как минимум на четыре часа.

Если же врач подтвердил необходимость приёма препаратов железа, то выбирайте наиболее легкоусвояемые его формы, с минимумом побочных эффектов. Например, хелатную форму, в которое железо идёт в соединении с аминокислотой, что значительно облегчает его усвоение для организма.

На что ещё обратить внимание?

Важный момент: при наличии в организме очагов воспаления, уровень гемоглобина автоматически снижается, чтобы воспаление купировать: железо служит своего рода катализатором воспалительных процессов, в его отсутствие воспаление не распространяется дальше. Поэтому крайне важно выявить все возможные воспалительные процессы и подобрать адекватное лечение, прежде чем повышать уровень гемоглобина препаратами. Иначе воспалительные процессы могут значительно усугубиться, а во время беременности это крайне нежелательно.

Заботьтесь о своём здоровье! Правильное питание и достаточная двигательная активность во многом профилактирует появление анемии во время беременности. Следите за своим пищеварением. Обязательно гуляйте на свежем воздухе и давайте своему телу полноценный отдых, в том числе, продолжительный ночной сон.

Здоровой вам беременности!

в России лучше выбирать производителя из своей широты, в Польше теплее, их материалы не рассчитаны на нашу зиму

14й считается первым днём, когда тесты показывают, раньше очень редко
так что терпение)

очень скудная - это сколько?
температуру измеряли базальную?

факт овуляции можно установить по картам самонаблюдений, изучите какой-нибудь метод распознавания плодности (СТМРП или Биллингса)

почитайте отзывы в озоне и вайлдберрис
и важно понять, какие у вас к нему требования, и исходя из этого покупать

лучше переделать, непонятный какой-то

А больше тесты не делали?

во время ковида бывают кровянистые выделения, это не имеет отношения к беременности
многие женщины говорят, что при ковиде у них внепланово начинались месячные

Да, очень актуальная тема в наше время, увы(

Большое спасибо, что поделились! я тоже за то, чтобы лишний раз сходить к хорошему (пусть даже платному) врачу, чем (ка)лечиться у "специалиста", который не ищет причину, а убирает следствие

а что вы подразумеваете под "отталкиваться"? тест на овуляцию показывает уровень гормона, но не сам факт овуляции. гормон может быть, а овуляции при этом не произойти
но если она была, то в день самой яркой полоски, и потом яйцеклетка живёт часов 12, это время, в которое возможно зачатие

Да, конечно, нужен только номер телефона для регистрации, регион проживания не важен

поддержу, что отменять резко не стоит
сдайте хгч (тест неинформативен часто, лучше сразу узнать, есть беременность или нет)
и в случае, если это беременность, нужно грамотного врача, который скажет, сколько ещё принимать дюф. и как его отменять, это делается постепенно, чтобы не было резкого гормонального скачка. гормональный скачок это всегда риск, сейчас лишний риск не нужен

пишите, как ваши дела

Субъективно и один месяц может показаться бесконечно долгим 🤷🏻‍♀️

Девочки, ловите момент, грандиозная распродажа белья для беременных и кормящих!
Я уже не беременная и не кормлю, но использую вещи от этого производителя, потому что они натуральные и очень качественные, причём не только бельё, но другая одежда.


Всем, кто присматривается к покупке нижнего и корректирующего белья, рекомендую посмотреть в сторону белья ФЭСТ, там сейчас очень хорошие скидки, и качество всегда на высоте.

Все модели разработаны с учётом особенностей анатомии женщины во время беременности и после родов, всё физиологично и удобно, максимально натуральные ткани. https://www.mama-fest.com







Нажимайте на картинки, чтобы посмотреть конкретные модели

Делитесь впечатлениями, кто использовал бельё или что-то другое производителя ФЭСТ, очень интересно)

рада, что вам у нас нравится      

ну много причин, и не обязательно это беременность
иногда бывает, что во время секса воздух попадает во влагалище, и тогда слизистая начинает выделять много жидкости, чтобы не высохнуть, и на практике это как много жидких выделений. это если о норме говорить. если о болезнях, то начиная от простуды, и заканчивая зппп, тоже могут выделения быть такого рода, но тогда есть дополнительные симптомы как правило

так что ждём задержки))

если с точки зрения психосоматики , то это какой-то страх, пережитый накануне, может дать задержку жидкости
если с точки зрения физиологии, то что-то солёное (или концентрированное в плане минеральных солей), съеденное до этого, задерживало жидкость днём, и ночью она выходила

при цистите есть позывы, мочи нет столько, сколько кажется, что есть

от жары может быть задержка жидкости, а ночью стало прохладнее, и она выходила

причин масса может быть))

чтобы узнать, всё ли нормально, нужно повторно сдать хгч, смотреть нужно динамику, в среднем показатель увеличивается вдвое каждые два дня
узи на ранних сроках неинформативно, и без показаний его делать не стоит, потому что это всё же вмешательство (а на ранних сроках лучше избегать внутренних осмотров и вагинального узи)

по уровню хгч видно, маточная беременность или нет