Как видно из представленных данных, большинство врачей считают, что ношение бандажа не оказывает отрицательного влияния на состояние плода, течение беременности и родов. Мнения врачей по поводу снижения вероятности преждевременного прерывания беременности при ношении бандажа разделились. При этом, в целом ношение бандажа практически всеми специалистами признается полезным — это доступный способ достижения беременными комфортного состояния, некий дополнительный «гарант» благополучного исхода беременности при отсутствии объективных ограничивающих факторов.
Врачи отметили, что при чрезмерном увеличении размеров матки, вызванном многоводием, многоплодием, крупным плодом, а также при рубце на матке после предыдущих операций (кесарево сечение, миомэктомия), бандаж предотвратит чрезмерное растяжение кожи и мышц передней брюшной стенки, за счет своей конструкции равномерно распределяя давление по всей поверхности живота. Неоценима роль дородового бандажа и при угрозе прерывания беременности во втором и третьем триместре. Применение бандажа в этом случае позволяет значительно уменьшить давление предлежащей части плода и околоплодных вод на несостоятельную шейку матки. При предлежании или низком расположении плаценты роль бандажа также сводится к профилактике преждевременных родов. Применение дородового бандажа будет правильным решением и при повторной беременности, потому что в этом случае брюшная стенка растягивается быстрее и сильнее. Если у беременной слабые мышцы передней брюшной стенки, то дородовой бандаж будет необходимой помощью при вынашивании ребенка. Ещё одна группа показаний, при которых применение дородового бандажа будет важным условием сохранения здоровья — искривление позвоночника, остеохондроз, боли в пояснице и спине. В этих случаях бандаж снимает нагрузку с пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Использовать дородовой бандаж целесообразно до последних дней беременности. Важно научить беременную правильно выбирать и носить бандаж. Необходимо объяснить, что лучше всего надевать его в положении «лежа на спине», чтобы обеспечить равномерное, плотное прилегание ткани к коже и зафиксировать живот в правильном положении. Носить бандаж следует в течение всего дня с перерывами по 30-40 минут каждые три часа. Важно использовать бандаж правильного размера — он не должен чрезмерно сдавливать брюшную полость или, наоборот, быть слишком свободным.
Чтобы не ошибиться с выбором, можно ориентироваться на формулу:
размер бандажа-ленты = размер одежды до беременности
размер бандажа-трусов = размер одежды до беременности +1 размер.
Универсальный (комбинированный) бандаж подбирают следующим образом: необходимо измерить обхват бёдер под животом и соотнести полученные параметры с таблицей определения размера на упаковке изделия. Правильный выбор бандажа подтвердится ощущением комфорта при
его ношении.
Заключение
Акушер-гинеколог при назначении дородового бандажа должен учесть возраст беременной, срок беременности, положение плода и количество предыдущих родов. На основании проведенного исследования можно заключить, что в перечисленных ниже ситуациях ношение бандажа целесообразно:
• срок беременности более 20-24 недель;
• акушерская патология (рубец на матке; угроза прерывания беременности во втором и третьем триместре; чрезмерное увеличение размеров матки вследствие многоводия, многоплодия, больших размеров плода; предлежание или низкое расположение плаценты);
• повторная беременность, во время которой брюшная стенка растягивается быстрее и сильнее;
• несостоятельные мышцы передней брюшной стенки и тазового дна;
• симфизит (расхождение лонных костей);
• варикозная болезнь;
• искривление позвоночника;
• остеохондроз;
• боли в пояснице и спине во время беременности;
• предрасположенность к образованию стрий;
• активный образ жизни (когда беременная находится в вертикальном положении три часа в день и дольше); особенно необходим бандаж работающим женщинам.
Перед выбором бандажа проконсультируйтесь с врачом акушеромгинекологом.
Противопоказаний к ношению
дородовых бандажей практически нет. Есть лишь одна акушерская ситуация, когда с бандажом лучше повременить: если после 30 недель плод не занял правильное положение — головкой вниз, а лежит в поперечном или тазовом положении, то целесообразно сначала под руководством акушера-гинеколога попытаться «исправить положение» различными специальными упражнениями и лишь затем «зафиксировать» его в правильном положении при помощи бандажа.
Послеродовой бандаж (при отсутствии противопоказаний) следует начинать носить с первых дней после родов ежедневно в течение полутора месяцев. Во время сна применять бандаж не рекомендуется. Надевать gослеродовой бандаж, как и дородовой, лучше в положении «лежа на спине», чтобы обеспечить равномерное, плотное прилегание ткани к коже и зафиксировать мышцы и внутренние органы в правильном положении.
Для определения размера бандажа необходимо измерить обхват бёдер, при этом, сантиметровая лента должна проходить параллельно полу, и соотнести полученные параметры с таблицей определения размера на упаковке изделия. Правильный выбор бандажа подтвердится отсутствием излишней стянутости и ощущением комфорта при его ношении.
При проведении многоцентрового проспективного наблюдательного исследования использовалось белье торговой марки «ФЭСТ».
Президент РОАГ, академик РАМН,
д.м.н., профессор Серов В.Н.
Ученый секретарь РОАГ, заведующий организационно-методическим отделом Службы научно-организационного обеспечения ФГБУ «Научный
центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ
д.м.н., профессор Баранов И.И.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
д.м.н., профессор Никифоровский Н.К.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет»
д.м.н., профессор Салов И.А.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия»
д.м.н. Кукарская И.И.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет»
д.м.н., профессор Пестрикова Т.Ю.
