Разделы
Описание
| Пособие по грудному вскармливанию
У Вас родился малыш. Это огромная радость для Вас и Вашей семьи. С его рождением изменилась Ваша жизнь - добавились приятные хлопоты, ответственность за здоровье и будущее малыша. Полноценное развитие Вашей крохи, в первую очередь, зависит от питания, которое выберете для него Вы. Грудное вскармливание - естественное и идеальное питание для Вашего ребенка! Важную роль в появлении у Вас молока играет время прикладывания ребенка к груди. Раннее прикладывание (впервые 30 минут после родов) к груди положительно сказывается как на состоянии матери, так и ее ребенка. Это ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительное количество иммуноглобулинов и других защитных факторов, а это значит, что поступление их в организм младенца обеспечит ему устойчивость к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которыми он сталкивается сразу же после рождения. Только Ваше молоко способно на ранних этапах жизни малыша положительно влиять на его физическое, психомоторное развитие, иммунитет, а также в последующем обеспечить более высокий интеллектуальный потенциал, адекватные поведенческие реакции и обучаемость вашего ребенка. У Вас может возникнуть вопрос: «Если кормление грудью - естественный процесс, запланированный самой природой, то какая необходимость помогать женщине осваивать его?». Действительно, многие матери без каких-либо трудностей кормят грудью своих малышей. Но преобладающему большинству женщин - особенно тем, у кого первый ребенок, - требуется помощь, чтобы разобраться в тонкостях этого достаточно сложного природного процесса. В этом пособии мы постарались ответить на вопросы, которые могут у Вас возникнуть в процессе кормления грудью. Вы будете чувствовать себя спокойнее и увереннее, зная, что и как нужно делать, чтобы сохранить лактацию и обеспечить хорошее здоровье Вашему малышу!
Рождение ребенка - большое счастье и радость для родителей. Первое кормление малыша - Ваше первое общение с ним. Оно несет трепет и глубокое чувство любви, поэтому должно состояться как можно раньше – в течение первых 30 минут после рождения.
ПИТАНИЕ РЕБЕНКА В ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ Почему нужно как можно раньше приложить ребенка к груди? Устанавливается тесный эмоциональный контакт между ребенком и матерью, способствующий развитию материнского инстинкта с первых минут жизни малыша. Повышается вероятность длительной лактации в будущем. Ребенок раньше получает необходимый защитный продукт-молозиво. Ребенок быстрее и легче приучается правильно сосать грудь. Происходит стимуляция образование окситоцина, способствующего отделению плаценты, сокращению матки и профилактике кровотечения. Вместе с молозивом и молоком в желудочно-кишечный тракт ребенка попадают полезные микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии), а также факторы, содействующие формированию здоровой микробиоты, которая выполняет многочисленные функции и отвечает за становление адаптационного иммунного ответа. Что такое молозиво? Молозиво - густая клейкая жидкость желтого цвета, которая вырабатывается в течение первых 2-3 суток после родов. Количество вырабатываемого молозива колеблется от 10 до 100 мл в сутки (в среднем около 30 мл). Это количество полностью обеспечивает ребенка питанием в первые дни его жизни. Почему важно кормить молозивом? В маленьком объеме (это очень важно для еще не окрепших почек) молозиво содержит большое количество белков, жирорастворимых витаминов (А.Е.К) и некоторых минеральных веществ (натрий, цинк). Молозиво содержит больше, чем зрелое женское молоко, защитных компонентов, обеспечивая защиту ребенка от вредных окружающих факторов. Большое количество факторов роста, содержащихся в молозиве, стимулируют развитие кишечника ребенка, подготавливая его к перевариванию зрелого молока. Слабительные свойства молозива способствуют быстрому освобождению кишечника от мекония (первородного кала). Кормление молозивом облегчает протекание физиологической желтухи новорожденных. В каплях молозива имеются особые вещества, которые, действуя через нервную систему младенца, согревают и способствуют расслаблению.
СОСТАВ ГРУДНОГО МОЛОКА Зрелое материнское молоко содержит все необходимые для правильного роста и развития вещества, легко переваривается и усваивается организмом младенца. Кроме оптимального состава легкоусвояемых пищевых веществ, грудное молоко содержит биологически активные факторы: лизоцим, лимфоциты, антитела и др., которые надежно защищают малыша от различных заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы. Комплекс гормонов, ферментов, ростовых факторов, находящихся в грудном молоке, обеспечивают нормальный рост, обмен веществ и гармоничное развитие ребенка. Из груди матери ребенок получает молоко нужной температуры, без болезнетворных микробов, защищенное от воздействия воздуха и солнечного света. Кормление грудью - это уникальный контакт матери и ребенка, оказывающий бесценное биологическое и психофизическое воздействие на здоровье малыша. Расшифровано более 80 пищевых факторов и биологически активных веществ грудного молока. Представляет интерес наличие в материнском молоке факторов роста. Основная функция которых - стимуляция созревания нервной ткани, эндокринной, пищеварительной систем. В женском молоке обнаружены ранее неизвестные вещества - опиоиды, которые влияют на поведение, интеллектуальное и когнитивное развитие ребенка. Нервно-психическое развитие детей, находящихся на естественном вскармливании, может быть опережающим. Специальные исследования показали, что в школьные годы, дети, которые получали молоко матери, учатся лучше, по сравнению с детьми, которые вскармливались смесью. При питании таким "идеальным продуктом» малыши более спокойны и уравновешены, приветливы и доброжелательны, более чуткие и контактные, чем дети на искусственном вскармливании. В настоящее время определено более 130 видов олигосахаридов (углеводов), которые присутствуют в женском молоке. Появляясь уже в первых каплях молозива, проходя через весь желудочно-кишечный тракт ребенка, они осуществляют не только антимикробное действие по отношению к широкому спектру патогенных микробов и стабилизации бифидофлоры, но и способствуют формированию адекватного иммунного ответа. Грудное молоко содержит бифидо- и лактобактерии, которые заселяют желудочно-кишечный тракт малыша и препятствует размножению болезнетворных бактерий и, что особенно важно, данные микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии) обеспечивают протективный эффект в отношении развития пищевой аллергии и хронических заболеваний органов пищеварения. Дети, вскармливаемые грудью, реже болеют не только кишечными, но и острыми респираторными инфекциями за счет того, что в грудном молоке содержатся клетки крови: лимфоциты, макрофаги, а также антитела к тем инфекционным заболеваниям, которые перенесла мать.
Что такое «раннее» и «позднее» молоко? Состав грудного молока не является неизменным не только у разных женщин, но и у одной женщины в разных молочных железах, в разный период лактации, в течение суток и одного кормления. «Раннее» молоко высасывается ребенком в начале кормления. Оно более водянистое, беловатого цвета, богато белком, лактозой, витаминами, минеральными солями и водой. «Позднее» молоко высасывается ребенком в конце кормления. Жиры составляют более половины его состава, тем самым обеспечивая почти всю калорийность женского молока. Почему нельзя отрывать медленно сосущего ребенка от груди преждевременно? При прерывании кормления ребенок не получит «заднее» молоко, а соответственно останется голодным и замедлит темп прибавки массы тела. Равны ли детские молочные смеси по качеству грудному молоку? Существует ошибочное мнение, что молочные смеси, используемые при вскармливании малыша ничуть не хуже грудного молока и что особенно недопустимо, что такое мнение существует среди некоторых медицинских работников. Однако это далеко не так!!! Раннее введение молочной смеси очень часто вызывает у малыша проблемы со здоровьем.
Ни одна самая современная молочная смесь не обладает теми уникальными свойствами материнского молока и никогда не сможет служить его полной заменой. Потому что молоко каждой матери индивидуально и неповторимо, а также меняется в зависимости от потребностей ее ребенка.
Особую роль играет сам процесс кормления грудью, при котором возникает ни с чем не сравнимое глубочайшее чувство единства матери и ребенка.
Однако, в ряде случае (по состоянию здоровья матери или самого новорожденного), малыш после рождения не может быть приложен к груди матери, а соответственно получить тот «идеальный», высоко сбалансированный продукт, которым для него служит молозиво и зрелое молоко. В таких ситуациях, чтобы накормить малыша прибегают к молочным смесям, то есть используют так называемое предлактационное вскармливание («догрудное»). Чем опасно «догрудное» вскармливание? то есть вскармливание ребенка молочными смесями - до прикладывания к груди или вскармливание одновременно молочными смесями и грудным молоком? Ребенок не получает первые порции молозива, что повышает вероятность возникновения инфекционных заболеваний. Повышается вероятность развития аллергических реакций и в первую очередь на белок коровьего молока. Замедлится установление лактации («прибытие» молока), так как ребенок недостаточно активно сосет грудь матери. Повышается вероятность развития лактостаза (застоя молока), галактоземии (снижение лактации) и мастита. Ребенок может отказаться от сосания груди, так как голод и жажду, он утоляет при бутылочном вскармливании молочными смесями, которое для ребенка требует меньших физических усилий.
Грудь «заполнится» молоком через несколько дней после родов. В течение двух - трех дней возможно ощущение «пустой» груди. Частое прикладывание малыша к груди будет способствовать быстрейшему «пребыванию» молока и «наполнению» груди.
Какие существуют принципы грудного вскармливания? В основе современной методики поддержки грудного вскармливания лежат 10 принципов успешного грудного вскармливания: Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц. Обучать весь медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления правил грудного вскармливания. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они будут отделены от своих детей. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных строгими медицинскими показаниями. Практиковать круглосуточное совместное нахождение матери и новорожденного. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по часам. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.). Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.
Особо стоит отметить значение прикладывания новорожденного к груди или телу матери в родзале, в течение первого получаса жизни ребенка. Это начальный период, так называемое состояние «спокойной настороженности», а не сна, когда новорожденный и мать знакомятся друг с другом - осязательно, зрительно, а младенец - еще и вкусовым способом, пробуя вкус первых капель молозива из груди матери.
Раннее выкладывание новорожденного на тело матери, способствует относительно быстрому его приспособлению к условиям вне утробной жизни. Грудное молоко наилучшим образом удовлетворяет потребности растущего организма в белках, жирах, углеводах, большинстве витаминов и микроэлементов, и ребенок до четырех-шести месяцев не нуждается в других продуктах (так называемых продуктах прикорма), кроме материнского молока.
Естественное вскармливание детей первого год жизни материнским молоком - лучший способ питания младенца. Грудное молоко - это натуральная, днем и ночью доступная, оптимальной температуры и стерильная пища для малыша, обеспечивающая его всеми необходимыми питательными компонентами.
Грудное молоко содержит 83-87% воды, поэтому при грудном вскармливании, как показывают исследования, здоровый ребенок первых месяцев жизни полностью обеспечен жидкостью, и допаивать его не следует. Кроме того, у новорожденного центры голода и жажды почти совмещены, и, если ему предлагается дополнительная жидкость, он может отказываться от материнского молока или высасывать его меньше. Грудным детям не следует пить подслащенные напитки или чаи. Такие напитки не содержат никаких полезных питательных веществ, но способствуют пристрастию малыша к сладкому и могут нанести вред еще непрорезавшимся зубам. Крепкий чай (несвежего приготовления) снижает усвоение железа и способствует развитию железодефицитной анемии. Примерно в возрасте 6 месяцев нужно начинать вводить в рацион ребенка продукты прикорма, на фоне продолжающегося грудного вскармливания. При введении продуктов прикорма (твердой пищи), ребенку необходимо дополнительное введение жидкости (сок, компот, морс, чай, остывшая кипяченая вода).
Рекомендовано продолжать кормление грудью до 1,5-2 лет. Не следует прекращать грудное вскармливание: • в летние месяцы, когда велика опасность развития кишечных инфекций; • при оформлении ребенка в ДДУ, перемене места жительства.
Кормить по требованию или по часам? Проведенные исследования показали, что свободное вскармливание характеризуется более высокой продукцией объема молока, белка, витамина С и ферментов, необходимых для полного усвоения данного продукта. При грудном вскармливании ребенка по часам, кормящая женщина раньше перестает лактировать, по сравнению с женщинами, которые придерживаются свободного режима вскармливания. Психическое состояние таких женщин более напряженное, они менее уверены в себе, у них чаще наблюдается нагрубание молочных желез (лактостаз), чем у женщин, кормящих детей грудью по требованию. Почему грудное вскармливание лучше проводить по требованию? В настоящее время рекомендуется так называемый свободный режим кормления, то есть мама дает ребенку грудь без фиксированного расписания, по первому его требованию, в том числе и обязательно ночью. Свободный режим вскармливания: Предотвращает нагрубание молочных желез. Способствует меньшей физиологической убыли массы тела после рождения и быстрейшему ее восстановлению. Почти у всех детей, индивидуальный ритм кормления грудью устанавливается на 3-4 неделе жизни. Почему нужно кормить ребенка ночью? Ночное кормление поддерживает лактацию, что обусловлено суточным ритмом синтеза пролактина (ночью пролактина выделяется больше, чем днем). Обычно при режиме свободного вскармливания новорожденный ребенок может получить грудь до 10-12 раз в сутки. Какие могут возникнуть проблемы при кормлении ребенка «по желанию»? Ребенок редко просит, есть (не кричит, когда голоден). Почему? если хорошо набирает массу тела - причина в индивидуальных особенностях; если плохо прибавляет в весе - необходим осмотр педиатра с последующим проведением обследования. Ребенок очень часто требует, есть («постоянно голодный»). Почему? нарушена техника прикладывания малыша к груди или сосание груди происходит в неудобном для малыша положении.
Какова длительность кормления грудью? Продолжительность кормления грудью при выполнении всех правил прикладывания к груди (то есть соблюдении техники прикладывания малыша к груди матери) не имеет значения. Дети должны сосать грудь столько времени, сколько пожелают. «Ленивым сосунам» может потребоваться для насыщения 20-30 и более минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. Можно ли кормить ребенка обеими грудями? Да, но! Давайте возможность ребенку полностью опорожнить одну грудь, затем по его желанию предложите другую. Почему необходимо, чтобы малыш полностью опорожнил грудь? Ребенок должен получить необходимое количество «позднего» молока, которое богато белком, жиром, некоторыми факторами защиты и гормоноподобным соединением, обеспечивающим малышу чувство насыщения. Почему необходимо при кормлении чередовать прикладывание малыша к груди? Для хорошей лактации необходима частая стимуляция соска и ареолы. Чередование прикладываний препятствует формированию у ребенка стереотипа «любимой» груди. Если ребенок будет сосать только «любимую» грудь, то это существенно уменьшит образования окситоцина, что в конечном итоге приведет к резкому снижению молока. Впоследствии, по мере роста, ребенок формирует свой режим кормления - от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва. Обычно, при таком режиме кормления ребенок спокойный, с положительным эмоциональным настроем и поведением, крепко спит, хорошо прибавляет в весе, а у мамы способность к лактации сохраняется более длительное время. Нужно ли мыть грудь каждый раз перед кормлением?
Часто мыть грудь не следует (особенно с мылом), так как удаляется сальная смазка с кожи сосков и ареолы, а это способствует появлению трещин. По материалам "Союз педиаторов России" Санкт Петербургское отделение консультации во вопросам грудного вскармливания 929-39-87. |
