В прошлом редко случалось, что женщине, первые роды которой произошли при помощи кесарева сечения, позволялось родить следующего ребенка естественным путем, но сегодня зачастую имеются все основания для вагинального родоразрешения после кесарева сечения. Это изменение отношения во многом вызвано успехами хирургической техники и более точными методами наблюдения за следующими беременностями и родами, благодаря чему проблемы, связанные с предыдущим кесаревым сечением, могут быть быстро выявлены. Решение относительно того, можно ли рекомендовать пациентке роды естественным путем после кесарева сечения, зависит от множества факторов. Во-первых, может ли причина, вызвавшая необходимость кесарева сечения, повториться в следующей беременности? Например, если операция была выполнена из-за узости тазовых костей, в следующую беременность ситуация не изменится. Если, с другой стороны, кесарево сечение было выполнено в экстремальной ситуации, которая не обязательно снова возникнет в следующей беременности, например вследствие чрезвычайно тяжелого состояния плода во время родов, тогда может быть возможно разрешение естественным путем.
Само собой разумеется, это решение — очень сложное и требует тщательной оценки всех факторов, имеющих отношение к делу, и откровенной беседы с матерью. Даже если решено, что роды можно разрешить, всегда остается вероятность того, что может возник-нуть необходимость кесарева сечения, и женщину следует предупредить, что такая возможность существует. Помимо прочего, и это очень важно, женщина может иметь совершенно определенные убеждения, и решение, конечно, должно зависеть от ее пожеланий. Некоторые женщины могут выражать нежелание проходить через затянувшиеся роды, которые могут окончиться кесаревым сечением, и могут отдать предпочтение кесареву сечению, на этот раз запланированному.
