Запланированное или выбранное кесарево сечение выполняется, когда необходимость его очевидна до родов. Обычно оно проводится на неделю или две до срока, чтобы предотвратить возможность начала родовой деятельности в самый неподходящий момент и чтобы не пришлось спешить в роддом на срочную операцию. Если было запланировано кесарево сечение, а у вас начались схватки, не волнуйтесь, но вам нужно приехать в роддом как можно скорее.
Кесарево сечение выполняется в экстренном порядке, когда необходимость в нем выявляется во время родов.
Имеется много причин для кесарева сечения, как запланированного, так и срочного, но основные показатели следующие.
• Диспропорция головки и таза. Этот термин означает, что размер ребенка не соответствует размеру таза и что роды хотя и возможны, но могут вызвать проблемы. Возможно, ребенок слишком велик для таза, таз слишком мал для ребенка или ребенок находится в неудобном положении и к проходу направлен самый широкий диаметр его головки.
• Неэффективные схватки. Иногда родовая деятельность недостаточна, несмотря на стимуляцию, и, если шейка матки не раскрывается, необходимо проведение кесарева сечения.
• Предлежание плаценты. Кесарево сечение может быть выполнено, если плацента расположена очень низко и вызывает кровотечение. Если плацента низко расположена лишь частично, обычно вагинальное родоразрешение возможно.
• Заболевания, которые могут привести к осложнению. При наличии определенных заболеваний нагрузка во время родов может вызвать проблемы со снабжением плода кислородом через плаценту, и потому рекомендуется избегать этой нагрузки. Примерами являются диабет, повышенное кровяное давление и преэклампсия.
• Неправильное предлежания. При ягодичном предлежании головка ребенка иногда остается в неправильном положении, например, при поперечном предлежании или тазовом.
• Выпадение пуповины. Это редкое, но опасное осложнение, заключающееся в том, что пуповина выпадает из влагалища, и если головке ребенка позволить опуститься, это приведет к сдавливанию пуповины и проблемам у ребенка.
• Генитальный герпес. Если на момент родов у матери имеются активные мокнущие язвочки, обычно считается более безопасным избежать вагинальных родов.
• Дистресс плода.
Некоторые показания для кесарева сечения могут рассматриваться как абсолютные: другими словами, это единственный безопасный способ извлечения ребенка. Другие относительны, и решение зависит от множества факторов, включая возраст женщины и осложнения в прошлом или особенности протекания данной беременности. В каждом конкретном случае акушер вместе с матерью взвесит риск вагинального родоразрешения относительно кесарева сечения.